Internal Medicine Today

en مقایسه تاثیر 6 هفته تمرینات تعادلی با محدودیت جریان خون و تمرینات تعادلی معمول بر مدیریت توانبخشی ورزشکاران مبتلا به بی‌ثباتی مزمن مچ پا: یک کارآزمایی تصادفی‌شده کنترل‌شده Comparison of the Effects of 6-Week Balance Training with Blood Flow Restriction versus Traditional Balance Training on the Rehabilitative Management of Athletes with Chronic Ankle Instability: A Randomized Controlled Trial فيزيولوژی پزشکی Physiology پژوهشی Original مقدمه: تمرین با محدودیت جریان خون (BFR) می‌تواند سازگاری‌های عصبی-عضلانی را حتی در بارهای تمرینی پایین تقویت کند. هدف این مطالعه مقایسه اثر شش هفته تمرین تعادلی همراه با BFR در ناحیه پروکسیمال ساق پا با تمرین تعادلی معمولی بر درد، قدرت عضلانی و پیامدهای عملکردی ورزشکاران مبتلا به ناپایداری مزمن مچ پا (CAI) بود. روش‌ کار: ر این کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده، ۴۶ ورزشکار مرد تفریحی و نیمه‌حرفه‌ای (سن ۵۰-۱۸ سال) دارای ناپایداری مزمن یک‌طرفه مچ پا به‌طور تصادفی به دو گروه تمرین تعادلی همراه با BFR (۲۳ نفر) و گروه تمرین تعادلی معمولی (۲۳ نفر) تخصیص یافتند. هر دو گروه به مدت شش هفته، هفته‌ای سه جلسه، برنامه تمرینی تعادلی پیش‌رونده یکسانی انجام دادند. در گروه BFR، کاف بادی در بخش پروکسیمال ساق پا با فشار ۸۰-۷۰ درصد فشار انسداد کامل شریانی اندام اعمال شد. پیامدهای اولیه شامل شدت درد (مقیاس NRS)، ناپایداری درک‌شده (پرسشنامه CAIT) و تعادل پویا (امتیاز ترکیبی تست Y-Balance) و پیامدهای ثانویه شامل قدرت عضلات مچ پا، حس عمقی و عملکرد پرش جانبی تک‌پا بودند. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار IBM SPSS Statistics (نسخه ۲۶.۰) تجزیه و تحلیل شدند(05/0α =). یافته‌ها: پس از شش هفته مداخله، هر دو گروه در تقریباً تمامی پیامدها بهبود معناداری نشان دادند (همه (P<0/001مقایسه‌های بین‌گروهی نشان داد که گروه تمرین تعادلی همراه با BFR، کاهش درد بیشتری (030/0 = p) و افزایش قدرت بیشتری در عضلات پلانتار فلکسور (020/0 = p)، دورسی‌فلکسور (050/0 = p)، اینورتور (030/0 = p) و اِوِرتور (040/0 = p) تجربه کرد؛ اما در متغیرهای ناپایداری درک‌شده (070/0 = p)، تعادل پویا (080/0 = p)، حس عمقی (220/0 = p) و عملکرد پرش (640/0 = p) تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. نتیجه گیری: در ورزشکاران مبتلا به ناپایداری مزمن مچ پا، افزودن محدودیت جریان خون در ساق پروکسیمال به تمرینات تعادلی، موجب بهبود کاهش درد و افزایش قدرت مچ پا می‌شود، اما بر پیامدهای حسی-حرکتی یا عملکردی اثر افزوده‌ای ندارد. BFR زمانی که کاهش درد یا افزایش قدرت اولویت توانبخشی باشد، مکملی ایمن و کارآمد است؛ در حالی که تمرین تعادلی همچنان رکن اصلی پروتکل‌های توانبخشی باقی می‌ماند.   Background: Blood flow restriction (BFR) training may enhance neuromuscular adaptations during low-load exercise. This study compared the effects of six weeks of balance training with proximal shank BFR versus conventional balance training among athletes with chronic ankle instability (CAI). Methods: Forty-six male recreational and competitive athletes (aged 18–50 years) with unilateral CAI were randomized into a BFR-balance group (n = 23) or a conventional balance training group (n = 23). Both groups completed progressive balance exercises three times per week for six weeks. In the BFR group, a pneumatic cuff was applied to the proximal shank at 70–80% of limb occlusion pressure. Primary outcomes were pain intensity (NRS), perceived ankle instability (CAIT), and dynamic balance (Y-Balance Test composite score). Secondary outcomes included ankle muscle strength, proprioception, and single-leg lateral hop performance. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics (version 26.0) (α = 0.050). Results: Both groups improved significantly across nearly all outcomes after six weeks (all p < 0.001). Between-group comparisons showed that the BFR-balance group achieved greater pain reduction (p = 0.030) and strength gains in the plantar flexors (p = 0.020), dorsiflexors (p = 0.050), invertors (p = 0.030), and evertors (p = 0.040), but not in perceived instability (p = 0.070), dynamic balance (p = 0.080), proprioception (p = 0.220), or hop performance (p = 0.640). Conclusion: In athletes with chronic ankle instability, adding proximal-shank BFR to balance training enhances pain relief and ankle strength but not sensorimotor or functional outcomes. BFR is a safe, efficient adjunct when analgesia or strength gains are prioritized, while balance training remains the cornerstone of rehabilitation.   بی ثباتی مزمن مچ پا, محدودیت جریان خون, تمرین تعادلی, درد, توان‌بخشی Balance Training, Blood Flow Restriction, Chronic Ankle Instability, Rehabilitation Pain 0 0 http://imtj.gmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4053-1&slc_lang=en&sid=1 Aynolla Naderi عین اله نادری Ay.naderi@shahroodut.ac.ir 8000319475328460038860 8000319475328460038860 No Department of Physical Education and Sport Sciences, Faculty of Physical Education, Shahrood University of Technology, Shahrood, Iran. Rahele GHaffari راحله غفاری r.ghaffari@shomal.ac.ir 8000319475328460038861 8000319475328460038861 No Department of Sports Injury and Corrective Exercises, Faculty of Physical Education and Sport Sciences, Shomal University, Amol, Mazandaran, Iran. Mohammad Rahmani محمد رحمانی mohammadrahmanibox@gmail.com 8000319475328460038862 8000319475328460038862 No Department of Sports Injury and Corrective Exercises, Faculty of Physical Education and Sport Sciences, Shomal University, Amol, Mazandaran, Iran. Mojtaba Rahmati مجتبی رحمتی mrmojtabarahmati@gmail.com 8000319475328460038863 8000319475328460038863 Yes Department of Physical Education and Sport Sciences, Faculty of Physical Education, Shahrood University of Technology, Shahrood, Iran.