fa هموتوراکس مرتبط با زایمان واژینال: گزارش دو مورد علوم پايه پزشكي Basic Medical Science پژوهشی Original <p style="TEXT-JUSTIFY: kashida TEXT-ALIGN: justify TEXT-KASHIDA: 0% MARGIN: 0in 56.7pt 0pt unicode-bidi: embed DIRECTION: rtl mso-line-height-alt: 1.0pt" dir="rtl" align="right"><b><span style="FONT-FAMILY: "B Zar" mso-bidi-language: FA" lang="FA"><font size="3">چکیده<p></p></font></span></b></p><p align="right"><rect style="Z-INDEX: 251657216 POSITION: absolute TEXT-ALIGN: left MARGIN-TOP: -108.9pt WIDTH: 482.65pt HEIGHT: 25.35pt MARGIN-LEFT: -19.55pt LEFT: 0px" id="_x0000_s1026" strokecolor="white"><wrap anchorx="page"><font size="3"></font></wrap></rect><span style="FONT-FAMILY: "B Mitra" FONT-SIZE: 12pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: FA mso-ansi-font-size: 11.0pt mso-ascii-font-family: 'Times New Roman' mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'" dir="rtl" lang="FA">هموتوراکس پدیده‌ای است که در آن مقادیر قابل توجهی خون در فضای پلور تجمع پیدا می‌کند و شایع‌ترین علت آن تروما می‌باشد. مواردی نیز ناشی از سایر علل و یا به صورت خود به خود رخ می‌دهد. در گزارش حاضر دو مورد از هموتوراکس در رابطه با زایمان واژینال ارائه می شود. بیماران در پایان یک دوره ی بارداری طبیعی بوده و به منظور انجام عمل زایمان طبیعی به بیمارستان معرفی شده بودند. در هر دو مورد القای زایمان انجام و زایمان به صورت واژینال و در یک مورد به کمک واکیوم <font size="3"><font face="B Mitra"><span style="mso-spacerun: yes"> </span>به انجام رسیده است. یکی از بیماران در زمان انتقال به اتاق عمل زایمان علائم افت فشار خون ناگهانی و سیانوز پیدا می کند. <span style="mso-spacerun: yes"> </span>به دنبال زایمان خونریزی واژینال ادامه پیدا می کند و هر دو بیمار با ترانسفیوژن <span style="mso-spacerun: yes"> </span>مکرر خون و پلاسمای تازه تحت مراقبت های لازم قرار می گیرند. یکی از دو مورد به دلیل اینرسی رحمی و عدم کنترل خونریزی رحمی هیستریکتومی می شود و مورد دیگر نیز به دلیل پارگی سرویکس تحت درمان قرار می گیرد. هر دو بیمار چند ساعت بعد از زایمان دچار دیسترس تنفسی می شوند. رادیوگرافی قفسه ی سینه ی تجمع مایع در فضای پلور را نشان می دهد. در یکی از بیماران ادم ریه نیز بروز می کند. توراسنتز تشخیصی وجود مایع خونی را ثابت می کند. اقدام به تخلیه ی مایع خونی با لوله گذاری در قفسه سینه می شود و بیماران به سرعت بعد از چند ساعت بهبودی تنفسی پیدا می نمایند و علیرغم وجود اختلالات انعقادی خونریزی ادامه پیدا نمی کند. به نظر می رسد اثرات هورمونی دوران بارداری روی عروق و افزایش کمپلیانس آن ها مقاومت آنان را در برابر نیروهای وارده تضعیف کرده و خطر خونریزی را از آن ها در فضای پلور که در زمان انجام مانورهای زایمانی بیشترین فشار منفی را تحمل می نمایند افزایش داده باشد. وجود اختلالات انعقادی مزید بر علت هستند. منطقی به نظر می رسد که برای جلوگیری از هموتوراکس، از انجام زایمان های تهاجمی و وارد کردن نیروی زیاد زایمانی خودداری شود و اختلالات انعقادی نیز در اسرع وقت اصلاح شود. <span style="mso-spacerun: yes">  </span></font></font></span></p> <p> <strong> Abstract </strong></p><p>  A hemothorax is a condition that results from blood accumulation in the <a title="Pleural cavity" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Pleural_cavity">pleural cavity </a>. By far, the most common cause of hemothorax is trauma. However, a number of nontraumatic causes or spontaneous hemothorax may occur. Here are two cases of hemothorax during the immediate postpartum vaginal delivery period. Both cases were in term and admitted to hospital because of vaginal delivery. One case was complicated with sudden hypotension and cyanosis during transferring to delivery room. Delivery induction was preceded for both cases and vaginal delivery followed with continuity of vaginal bleeding, because of uterine inertia in one and cervical rupture in the other. Both cases were managed with massive transfusion of packed cell and FFP. Respiratory distress was progressed in both cases and CXRs were demonstrated pleural effusion. Diagnostic thorasynthesis was compatible with hemothorax in both cases. Chest tube was inserted for evacuation of blood and bloody effusion was taken out, and both patients fell in good condition after 6 hours. Despite the continuity of coagulopathy, the blood drainage was stopped and chest tube pulled out after 48 hours. The possible thesis is the rupture of engorged pleural vessels during forced vaginal delivery in well muscular young women’s. In addition, induced coagulopathy or other abnormalities of pleura result in exacerbating the blood accumulation. It is logical to have in mind the less aggressive vaginal delivery and prevent coagulopathy to prevent the condition . </p> پرخونی عروق پلور؛ زایمان واژینال؛ هموتوراکس Hemothorax, Vaginal delivery, engorged pleural vessels 72 77 http://imtj.gmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-280&slc_lang=fa&sid=1 S.Gholamreza Mortazavi moghaddam سید غلام‌رضا مرتضوی مقدم gmortazavi@yahoo.com 800031947532846007056 800031947532846007056 Yes Birjand University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بیرجند Zahra Khazaee زهره خزاعی 800031947532846007057 800031947532846007057 No Birjand University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بیرجند