fa تب و تشنج در شیرخواران : آیا بذل مایع نخاع ضروری است؟ پزشكي داخلی Internal Medicine گزارش موردی Case report زمینه و هدف: تفاوت زیادی بین متخصصین در نحوه برخورد با کودک مبتلا به تب و تشنج وجود دارد. بیشتر متخصصین مجرب توصیه به انجام بذل مایع نخاع برای کودک مبتلا به تب و تشنج می کنند. با این حال خطر مننژیت در این بیماران بسیار کم است. این به این معنی است که در بسیاری از موارد بذل مایع نخاع بی دلیل صورت می گیرد. بررسی فاکتورهای خطر بروز مننژیت در این بیماران می تواند کمک کننده پزشک برا ی انتخاب بیمار جهت انجام بذل مایع نخاع باشد. روش تحقیق: این مطالعه به صورت مقطعی، توصیفی تحلیلی بر روی 45 کودک مبتلا به تب و تشنج (FC) و 15 بیمار مبتلا به مننژیت مراجعه با تب و تشنج بین 3 ماه تا 18 ماهگی مراجعه کننده به اورژانس اطفال بیمارستان امام رضا ( ع ) از بهمن 80 لغایت آبان 81 انجام شد. اطلاعات فردی، شواهد کلینیکی و آزمایشگاهی در دو گروه مقایسه شد. یافته‌ها: 16 بیمار از میان 60 بیمار زیر 6 ماه سن داشتند که نیمی مربوط به گروه مننژیت بودند (007/=p) . 28 بیمار دارای تشنج کمپلکس بودند که از این میان 11 بیمار در گروه مننژیت بود(017/=p).CRP مثبت در 7 مورد از 15 مورد مننژیت و در 3 مورد از 45 بیمار تب و تشنج وجود داشت. لکوسیتوز (10000WBV>) در 10 بیمار مبتلا به مننژیت و 14 بیمار مبتلا به تب وتشنج وجود داشت (015/0=p). نتیجه‌گیری: هر چند در این مطالعه تفاوتهایی بین گروه مننژیت با تب و تشنج مشاهده شده است، هنوز بذل مایع نخاع در این دسته بیماران در سنین پایین توصیه میشود. با این حال در این زمینه انجام مطالعات با حجم بیشتر منطقی به نظر می رسد. Background and Aim: There exist wide variations among clinicians as to management of the child who presents with the first febrile convulsion. Most experts recommend lumbar puncture for infants with febrile seizure. However the risk of meningitis is very low in these patients. These indicate that a large number of “unnecessary” lumbar punctures would be done. Finding risk factors of meningitis in infants with febrile seizure can help physician to select patients for lumbar puncture. Materials and Methods: 45 patients with febrile convulsion and 15 with meningitis, 3 to 18 months of age between Jan. 2002 to Nov.2002 enrolled in a cross sectional study. Patients with electrolyte abnormality, afebrile seizure, history of neonatal seizure or developmental delay and CNS abnormality excluded .Clinical and laboratory data between the two groups were analyzed. Results: 16 of 60 had less than 6 months age which 8 of them had meningitis (p=.007). 28 patients had complex seizure but 11 of them had meningitis (p=.017). Positive CRP in meningitis group was significantly different with febrile convulsion group (7 of 15 and 3 of 45, respectively). WBC count in 10 patients with meningitis was greater than 10000/mm3 and in febrile convulsion group only 14 of 45 had leukocytosis(p=.015). Conclusion: Although there is some statistically differences between clinical and laboratory data in meningitis and febrile convulsion group, lumbar puncture is still necessary in FC. Studies with large number of cases are recommended. تب وتشنج؛ مننژیت؛ شیرخوار؛ بذل مایع نخاع : Febrile seizure; Meningitis; Infancy; Lumbar puncture 71 74 http://imtj.gmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-64&slc_lang=fa&sid=1 J. Akhondian جواد آخوندیان j-akhondian@mums.ac.ir 80003194753284600616 80003194753284600616 Yes HR. Kianifar حمیدرضا کیانی فر 80003194753284600617 80003194753284600617 No M. Hesaraki مهران حصارکی 80003194753284600618 80003194753284600618 No