fa انتخاب آنستزی رژیونال در عمل جراحی رزکسیون پروستات از طریق مجرا (TURP) پزشكي داخلی Internal Medicine پژوهشی Original زمینه و هدف: عمل جراحی TURP معمولا در افراد مسن که هیپرتاسیون و مشکلات قلبی دارند انجام می شود . بنابراین یک آنستزی با ثبات که حداقل نوسانات همودینامیک را داشته باشد مهم است . هدف از این مطالعه یافتن یک آنستزی ایده آل برای TURP با مقایسه کردن سه روش آنستزی رژیونال است . روش بررسی: 93 بیمارІІІ- ASA ІІ با cc500 نرمال سالین قبل از رژیونال آنستزی هیدراته شدند. در گروه E( ( n:31 آنستزی اپیدورال با 75 میلی گرم بوپیواکائین همراه با 50 میکروگرم فنتانیل در فضای L3-L4 انجام شد. در گروهSP (n:31) بوپیواکائین mg10+50 میکروگرم فنتانیل برای آنستزی اسپینال به کار رفت(فضای L3-L4 ), در حالی که در گروه SA (n=31 ) مقدار mg10 بوپیواکائین +50 میکروگرم فنتانیل به صورت Saddele block به کار رفت. فشار خون سیستولیک (SAP ) ، ضربان قلب HR ، اشباع اکسیژن خون SPO2 و مقدار سدیم سرم قبل وبعد از هیدراتاسیون و24 ساعت بعد از عمل یادداشت شد. میزان بلوک حرکتی و حسی اندازه گیری شد. یافته ها: SAP در گروه SA نسبت به سایر گروه ها ثابت تر بود . کاهش HR در مدت 15 دقیقه بعد از هیدراتا سیون در سه گروه معنی دار بود (5 %P< ), SPO2 در تمام گروها stable بود. زمان رسیدن به بلوک ماگزیمم حسی در بیماران گروه SA خیلی کوتاه بود(P<0/0001 )و اختلاف قابل توجهی در گروه ها بر اساس بلوک حرکتی مشاهده شد (P<0/0001 ) . در گروه SA پارالیزی کامل دیده نشد با وجود اینکه آنستزی جراحی کافی بود. نتیجه گیری: Saddle Block بعضی از مزایا را نسبت به اسپینال و اپیدورال دارد که اینها شامل آنستزی کافی, ثبات همو دینا میک, درجات پایین تری از بلوک حرکتی و عدم بلوک کامل در این بیماران بود. Saddle Block یک متد آنستزی اپیتمال برای عمل TURP می باشد. Background and Aim: TURP is mostly applied on elderly patient who have hypertension and cardiac problem . Therefore , it becomes important to keep a stable anesthesia that will minimize the homodynamic difference .The purpose of this study was to find the ideal anesthesia for the TURP by comparing the three different regional anesthesia. Materials and Methods: Totally 93 ASA ІІ-ІІІ patients were hydratad with 500cc Normal Salin before regional anaesthesia . In group E ( n:31) epidural anaesthesia were achieved by applying 75mg bupivacaine heavy + 50µg fentanyl in the L3-L4 intervertebral space. In group SP ( n:31 ) 1 mg bupivacaine heavy 1000g fentanyl were used for spinal anesthesia (L3-L4 intervertebral space ) while in group SA( n:31) 10mg bupivacaine heavy +50µg fentanyl were used with saddle blockade. Systolic arterial pressure ( SAP ), heart rate ( HR ), peripheral oxygen saturation ( Spo2 ), serum sodium measurement was recorded before and after hydration and during operation. The motor block and sensory level have been measured. Results: Intraoperative SAP values were more stable than the other groups in group SA.The decrease in HR values were significant 15 minutes after prehydration in three groups ( P< 0/05 ) . Spo2 values of the groups were stable during the operation. The time to reach the maximum block was very short in patients in Group SA (P<0/0001 ).There was a statistically significant difference between the groups in terms of motor block values ( P<0/0001 ). No fully paralysed sample was seen in Group SA even though there was a sufficient surgical anaesthesia. Conclusion: Saddle block has some advantages compared to spinal and epidural anesthesia methods such as achieving adequate anesthesia , stable haemodynamic , the lower degree of motor blockage and no full blockage in patients. Saddle block is an ideal regional anesthesia method for TURP operation. اپیدورال و اسپینال آنستزی، بوپیواکائین، رزکسیون ترانس اورترال پروستات : Epidural and spinal anesthesia; bupivacaine; TURP. 42 48 http://imtj.gmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-81&slc_lang=fa&sid=1 S.M. Moosavi Tekya سید مصطفی موسوی تکیه mousavi.133@gmail . com 80003194753284600757 80003194753284600757 Yes AR. Sharifian Atar علیرضا شریفیان عطار 80003194753284600758 80003194753284600758 No N. Asgharian نصیر اصغریان 80003194753284600759 80003194753284600759 No