fa تاثیر استفاده از ترکیب فنتانیل و لیدوکائین بر ثبات همودینامیک در بی‌حسی نخاعی بیماران با سابقه پرفشاری خون در جراحی برش پروستات از طریق مجرا: کارآزمایی بالینی دوسوکور بيهوشی Anesthesiology پژوهشی Original <p dir="RTL"><strong>اهداف:</strong> یکی از مشکلات بی‌حسی اسپاینال با لیدوکائین5% در سنین بالا، بروز تغییرات شدید همودینامیک است که می‌تواند منجر به عوارض قلبی- عروقی یا کلیوی شود. هدف این مطالعه، مقایسه تغییرات همودینامیک در دو روش بی‌حسی نخاعی با لیدوکائین5% (روش مرسوم) و دوز پایین لیدوکائین5% به‌همراه فنتانیل 50میکروگرم در بیماران مسن با سابقه افزایش فشار خون سیستمیک در جراحی برش پروستات از طریق مجرا <span dir="LTR">(TURP)</span> بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش‌ها:</strong> در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 148 بیمار بالای 50 سال مبتلا به هیپرتروفی خوش‌خیم پروستات که بین سال‌های 91-1390 برای جراحی <span dir="LTR">TURP</span> به بیمارستان 15خرداد گناباد مراجعه کرده بودند، به‌روش نمونه‌گیری تصادفی ساده انتخاب شده و به‌صورت تصادفی به دو گروه 74نفری تقسیم شدند. گروه اول با 2سی‌سی لیدوکائین5% (100میلی‌گرم) و گروه دوم با یک‌سی‌سی لیدوکائین5% (50میلی‌گرم) به‌همراه یک‌سی‌سی فنتانیل (50میکروگرم) تحت بی‌حسی نخاعی قرار گرفتند. مانیتورینگ فشار خون و ضربان قلب بلافاصله بعد از بی‌حسی و هر 5 دقیقه ثبت می‌شد. داده‌ها به‌کمک نرم‌افزار <span dir="LTR">SPSS 21</span> و آزمون <span dir="LTR">T</span> مستقل و آزمون دقیق فیشر تحلیل شدند.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته‌ها:</strong> در گروه لیدوکائین+فنتانیل میانگین کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک (001/0<span dir="LTR">p<</span>) و میانگین کاهش تعداد ضربان قلب (009/0=<span dir="LTR">p</span>) به‌طور معنی‌داری کمتر از گروه لیدوکائین بود. در گروه لیدوکائین 26 بیمار به افدرین و 19 بیمار به آتروپین نیاز پیدا کردند، ولی در گروه لیدوکائین+فنتانیل هیچ بیماری به افدرین و آتروپین نیاز پیدا نکرد (001/0<span dir="LTR">p<</span>).</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> دوز پایین لیدوکائین (50میلی‌گرم) با فنتانیل 50میکروگرم می‌تواند بدون ایجاد بی‌ثباتی همودینامیک برای جراحی <span dir="LTR">TURP</span> در بیماران سالمند با سابقه پرفشاری کنترل‌شده، بی‌حسی و بی‌دردی کافی ایجاد کند.</p> <p style="margin-left: 42.55pt;"><strong>Aims: </strong>Some severe hemodynamic changes are known as problems due to 5% lidocaine spinal anesthesia at the elderly. Such changes, also, may lead to the cardio-vascular or renal problems. The aim of this study was to compare between the hemodynamic changes in two spinal-cord anesthesia methods with 5% lidocaine (the current method) and with low 5% lidocaine dose with 50&mu;g fentanyl in the elderly patients with a systemic blood-pressure increase history in the transurethral resection of the prostate (TURP).&nbsp;</p> <p style="margin-left: 42.55pt;"><strong>Materials & Methods:</strong> In the two-blinded clinical trial, 148 patients aged more than 50 years with benign prostate hypertrophy, who had referred to 15^th of Khordad Hospital of Gonabad for TURP between 2011 and 2012, were studied. The subjects, selected via simple random sampling method, were randomly divided into two groups (n=74 per group). The first and the second groups underwent spinal-cord anesthesia with the administrations of 5% lidocaine (2cc; 100mg) and 5% lidocaine (1cc; 50mg) + fentanyl (1cc; 50&mu;g), respectively. Blood-pressure and heart-rate were recorded immediately after the anesthesia and at every 5 minutes. Data was analyzed by SPSS 21 software using independent T and Fisher&rsquo;s exact tests.&nbsp;</p> <p style="margin-left: 42.55pt;"><strong>Findings:</strong> Mean reductions in the systolic and the diastolic blood-pressures (p<0.001) and mean reduction in the heart-rate (p=0.009) in lidocaine+fentanyl group were significantly lower than lidocaine group. In lidocaine group, ephedrine and atropine administrations were required in 26 and 19 patients, respectively. Nevertheless, no administration either of ephedrine or of atropine was required in lidocaine + fentanyl group (p<0.001).&nbsp;</p> <p style="margin-left: 42.55pt;"><strong>Conclusion:</strong> Without any hemodynamic instability, low lidocaine dose (50mg) with fentanyl (50&mu;g) may result in sufficient anesthesia and no-pain in the elderly patients with a history of controlled high-pressure, who undergo TURP.</p> بی‌حسی نخاعی, همودینامیک, لیدوکائین, فنتانیل Spinal Anesthesia [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000775],Hemodynamics [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68006439],Lidocaine [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68008012],Fentanyl [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68005283] 261 266 http://imtj.gmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-275-3&slc_lang=fa&sid=1 M. Saheban Maleki محسن صاحبان ملکی dr.saheban@yahoo.com 8000319475328460023009 8000319475328460023009 No Anesthesiology Department, Medicine Faculty, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران M. Kianmehr مجتبی کیان مهر 8000319475328460023010 8000319475328460023010 No Medical Physics Department, Medicine School, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran گروه فیزیک پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران A.R. Talaei علیرضا طلایی alirezatalai@yahoo.com 8000319475328460023011 8000319475328460023011 Yes 15th of Khordad Hospital, Gonabad University of Medical Science, Gonabad, Iran بیمارستان 15 خرداد، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران M. Moaven Saeidi Noghabi مریم معاون سعیدی نوقابی 8000319475328460023012 8000319475328460023012 No Occupational Medicine Department, Gonabad University of Medical Science, Gonabad, Iran گروه طب کار، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران