Internal Medicine Today

fa ارتباط تجارب ذهنی، بالینی و مراقبت‌های ارتباطی-حمایتی در زایمان با نشانه‌های افسردگی پس از زایمان در زنان: یک مرور سیستماتیک Association of Subjective, Clinical, and Interpersonal-Supportive Childbirth Experiences with Postnatal Depressive Symptoms in Women: A Systematic Review علوم پايه پزشكي Basic Medical Science مروری Review زمینه و هدف: افسردگی پس از زایمان (PPD) یکی از شایع‌ترین اختلالات روان‌پزشکی پس از زایمان با شیوع جهانی ۱۰ تا ۲۰ درصد است که پیامدهای نامطلوبی بر سلامت مادر و تکامل نوزاد دارد. با وجود اینکه شواهد به نقش فرآیند زایمان در سلامت روان پس از زایمان اشاره دارند، ابعاد مختلف تجربه زایمان (شامل ابعاد ذهنی، عوامل بالینی و مراقبت‌های ارتباطی-حمایتی) و میزان اثرگذاری مستقل هر یک بر PPD در قالب یک جمع‌بندی جامع نیازمند بررسی دقیق بود. ازاین‌رو، مطالعه حاضر با هدف مرور سیستماتیک مطالعاتی که ارتباط میان تجارب ذهنی، بالینی و بین‌فردی مرتبط با فرآیند زایمان را با نشانه‌های افسردگی پس از زایمان در مادران بررسی کرده‌اند، انجام شد. روش بررسی: این مرور سیستماتیک بر اساس راهنمای PRISMA انجام شد. پایگاه‌های اطلاعاتی Web of Science، PubMed و Scopus با استفاده از کلیدواژه‌های MeSH و عبارات مرتبط با تجارب زایمان و افسردگی پس از زایمان تا ۱۶ جولای ۲۰۲۵ بدون محدودیت زمانی جستجو شدند. مقالات اصیل انگلیسی‌زبان که ارتباط بین تجارب زایمانی و افسردگی پس از زایمان را بررسی کرده بودند، وارد شدند. مقالات کوتاه، مروری، فاقد متن کامل و تحلیل‌های ثانویه حذف گردیدند. غربالگری عناوین، چکیده‌ها، متون کامل و استخراج داده‌ها توسط دو پژوهشگر مستقل با استفاده از فرم استاندارد استخراج داده انجام شد و موارد اختلاف با نظر پژوهشگر سوم حل‌وفصل گردید.  یافته‌ها: در مجموع ۲۱ مقاله اصیل وارد تحلیل شدند. تحلیل داده‌ها نشان داد که ابعاد تجربه زایمان در سه حوزه قابل تفکیک است: ۱) بُعد ذهنی: تجربه منفی زایمان، ادراک تروما و احساس فقدان کنترل، قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده‌های بروز افسردگی پس از زایمان بودند. ۲) بُعد بالینی: سزارین اورژانسی، زایمان‌های ابزاری و دردهای شدید کنترل‌نشده با افزایش ریسک افسردگی همراه بودند، هرچند نوع زایمان معمولاً از طریق ادراک منفی مادر واسطه‌گری می‌شد. ۳) بُعد حمایتی-ارتباطی: دریافت مراقبت محترمانه و حمایت عاطفی کادر درمان اثر محافظتی معناداری در کاهش علائم افسردگی نشان دادند.  نتیجه‌گیری: ادراک ذهنی مادر از فرآیند زایمان نسبت به عوامل صرفاً بالینی، نقش تعیین‌کننده‌تری در بروز افسردگی پس از زایمان دارد. به‌کارگیری ابزارهای غربالگری استاندارد افسردگی (مانند EPDS) در کنار ارزیابی تجارب زایمان، ارتقای مراقبت‌های محترمانه زایمانی و ارائه حمایت‌های مستمر عاطفی در حین لیبر جهت کاهش بار افسردگی پس از زایمان توصیه می‌شود.   Background and Objective: Postpartum depression (PPD) is one of the most common psychiatric disorders in the postpartum period, with a global prevalence of 10% to 20%, leading to adverse consequences for both maternal health and infant development. While existing evidence highlights the role of the childbirth process in postpartum mental health, the various dimensions of childbirth experience (including subjective, clinical, and supportive-relational aspects) and the independent impact of each on PPD require comprehensive synthesis. Therefore, this study aimed to systematically review literature investigating the association between subjective, clinical, and interpersonal childbirth-related experiences and symptoms of postpartum depression in women. Methods: This systematic review was conducted based on the PRISMA guidelines. The Web of Science, PubMed, and Scopus databases were searched for articles published up to July 16, 2025, using MeSH terms and related keywords concerning childbirth experiences and postpartum depression, without time restrictions. Original English-language studies examining the association between childbirth experiences and PPD were included. Short communications, reviews, articles without full text, and secondary analyses were excluded. Screening of titles, abstracts, and full texts, along with data extraction, was performed by two independent researchers using a standard data extraction form, and discrepancies were resolved by a third researcher. Results: A total of 21 original studies were included in the final analysis. Data synthesis revealed that the dimensions of childbirth experience can be categorized into three domains: 1) Subjective dimension: Negative birth experience, perceived trauma, and feelings of lack of control were the strongest predictors of PPD. 2) Clinical dimension: Emergency cesarean sections, instrumental deliveries, and unmanaged severe pain were associated with increased depression risk, although the mode of delivery was typically mediated by the mother’s negative appraisal. 3) Supportive-relational dimension: Receiving respectful maternity care and emotional support from healthcare providers showed a significant protective effect in reducing depressive symptoms. Conclusion: A mother’s subjective perception of the childbirth process plays a more decisive role in the development of PPD than purely clinical factors. Incorporating standardized depression screening tools (such as the EPDS) alongside the assessment of childbirth experiences, promoting respectful maternity care, and providing continuous emotional support during labor are recommended to reduce the burden of postpartum depression.   افسردگی پس از زایمان, ادراک از زایمان, مراقبت‌های دوران بارداری و زایمان, مرور سیستماتیک Postpartum Depression, Parturition, Perception of Childbirth, Perinatal Care, Social Support, Risk Factors, Systematic Review 0 0 http://imtj.gmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4080-1&slc_lang=fa&sid=1 Malihe Afiat ملیحه عافیت afiatm@mums.ac.ir No Associate Professor, Family and the youth of population Support Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Raheleh Babazadeh راحله بابازاده babazadehr@mums.ac.ir No Assistant Professor, Department of Midwifery, Nursing and Midwifery Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Bahiye Amiri بهیه امیری bahamiri1990@gmail.com No Department of Midwifery, Gon.C., Islamic Azad University, Gonanad, Iran; PhD Student in Reproductive Health, Department of --, Faculty of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran; Student Research Committee, University of Sciences, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Paria Foroughi پریا فروغی foroghip@gmail.com Yes PhD Student in Reproductive Health, Department of --, Faculty of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشگاه علوم پزشکی مشهد